中医如何看不孕症

女性不孕症是妇科常见疾病,病因十分复杂,多种全身性疾病以及生殖器官本身疾病均可导致不孕, 故治疗颇为棘手。

世界卫生组织( WHO) 将不孕症定义为结婚后至少1 年、 同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能生育。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠,以后未避孕 1 年以上而未再妊娠。据调查统计,不孕的总发生率为10-15%,其中男方因素占25-40%,女方因素占40-55%,男女双方因素约20%,不明原因约10%。

中医对不孕症的认识早在两千多年前,积累了相当丰富的经验,有其独特的优势,临床疗效高,副作用小,治法多样化,尤其中药内服与针灸最受注视。

不孕症的中医辨证分型主要归为肾虚、肝郁、痰湿内阻、血瘀等,或单独出现,或兼夹出现。

  1. 肾虚不孕

历代医家认为肾虚是产生不孕的重要病机。先天肾气不足,或房事不节,久病大病,耗伤肾中精气,或高龄,肾精亏虚,均可导致不孕。临床常见症状有月经初潮推迟,经行紊乱,量少色淡,或闭经,腰脊酸痛,神疲乏力,耳鸣,眼眶暗黑等。

  1. 肝郁不孕

女子生性善于抑郁,情志不舒,故易导致机体气机不畅,肝气郁结,肝的藏血、疏泄功能失调而形成不孕。常见症状为月经或先或后,经量时多时少,或经来腹痛,或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁等。

  1. 痰湿不孕

素体脾虚,或饮食不节伤脾,脾虚不得运化,水湿凝聚成痰,或素食肥甘厚味,痰湿内生,壅塞胞宫胞络而影响受孕。常见症状有形体肥胖,月经推后、稀发或闭经,带下量多质粘,胸闷恶心等。

  1. 血瘀不孕

瘀血既是病理产物,又是致病因素。凡寒、热、虚、实、外伤均可导致瘀血形成。瘀血阻滞胞宫、胞脉等,导致气血不畅,发为不孕。常见症状为经来腹痛,经量或多或少,经色紫暗,有血块,块下痛减。或肛门坠胀,性交痛等。

以上证型主要针对女性不孕症,若是男方因素造成的,则男方必需接受治疗。中医通过辨证给予相应的治法治疗,如肾虚则补肾;肝郁则疏肝理气;痰湿内阻则化痰利湿;血瘀则活血化瘀。

除了积极治疗,平日的调护也非常重要。这包括了注意经期卫生,避免经期、产后、宫腔手术后性生活,或男性生殖道感染时应避免性交或使用避孕套,避免盆腔感染导致不孕。再来是精神调养,一旦确诊为不孕症, 要充满信心, 耐心治疗, 焦虑与急躁只会加重病情,必须保持良好的心理状态。另外,确保健康的饮食和良好的生活习惯,都有利于不孕患者生育能力的调节与恢复。肾虚者房事不宜过频,以保肾精,平日可少量频服枸杞子、桑椹、核桃、山药、黑芝麻等补肾之品。肝郁者应时时放松,保持心情舒畅,偶尔来杯玫瑰枸杞冰糖水(玫瑰3-5朵即可),有助于肝气条达。痰湿者应减少酒肉、甜食、油腻煎炸之品,少吃多动,平素用少量陈皮或柚子皮或柠檬皮加薏苡仁、生姜煮水(少量为宜),可以健脾化痰利湿。血瘀者应注意保暖,血遇温则行,遇寒则凝,且应多运动,改善气血循环,尤其加強腹肌锻炼。平时可以服用山楂,益母草(少量)或黑木耳,帮助改善血液循环。

文:黄挽元中医博士