便秘,是指大便干燥坚硬、秘结不通、排便次数减少、间隔时间延长或虽便意频而排出困难的一种病症。亦称便闭、秘结、大便不通。便秘既可作为一种独立的疾病,也可继发于其它疾病的过程中。 西医学中因肠动力缺乏、肠道刺激不足引起的便秘;或因腹泻、痢疾而过服止泻药等原因引起的肠粘膜应激力减弱而致的便秘;一些直肠肛门疾病如肛裂、痔疮、狭窄等引起的便秘;先天性巨结肠引起的便秘等等,多属于中医学便秘的范畴。 本病在儿科发病率较高。一年四季均可发病,可见于任何年龄。特发性巨结肠,有人称慢性习惯性便秘,或特发性便秘,多在2岁以后发病,有人统计半数以上在10岁以内,男女发病率相等。近年也有报告90%〜95%的便秘小儿为特发性便秘。便秘日久,常常会引起其它症状,部分患儿由于腑气不通,浊阴不降,可引起腹胀,甚至腹痛、头晕、食欲减退、睡眠不安等。个别患儿,由于便时努挣,往往引起肛裂或脱肛。 一、病因病因多种病因可引起小儿便秘,常见的有饮食因素、情志因素、燥热内结及正虚因素4类。
  1. 饮食因素
小儿乳食不知自节,若喂养不当,饥饱失常,损伤脾胃,或进食过少,气血生化乏源,脾气运化无力;或过食辛辣香燥、油煎炙煿之品,致胃肠积热;或过食生冷肥甘等难以消化之物损伤脾胃,致运化失常,乳食停滞中焦,久而成积,积久化热,积热蕴结而致肠腑传导失常,引起便秘。
  1. 情志因素
久坐少动,或情志失和,或环境和生活习惯突然改变,每致气机郁滞,脾胃肠运化传导功能失常,糟粕内停,不得下行,致大便秘结。近来有研究认为,特发性巨结肠是结肠蠕动失调所致的一种心理性、功能性便秘。小儿常因贪玩而抑制排便,或某些原因使小儿排便时过度紧张,影响了正常排便反射的建立,而发病。
  1. 燥热内结
小儿为稚阴稚阳之体。若过用辛温药物,或恣食炙煿辛辣之物,伤津耗液;或热病后肺燥,病及大肠; 或胎热素盛,燥热内结肠道等,均可导致肠道津液不足,失润干涩,传导不利而便秘。
  1. 正虚因素
小儿脏腑娇嫩,气血未充。若禀赋不足;或后天失调,或吐衄便血,或壮热大汗,或因病过用发汗、通利、燥热之剂,耗气损阴伤津,致身体虚弱,气血虚衰。气虚则脾胃运化传导无力,血虚则津液不足以滋润大肠,均可致大便下行不利。病久及肾,真阴渐亏,则肠道随之干涸;阴损及阳,则温煦无权,不能蒸化津液,温润肠道,使糟粕难行而致便秘。现代有研究认为,结肠功能低下与小儿特发性便秘有关。 二、常见证候(一)实秘
  1. 食积便秘
大便闭结,脘腹胀满,不思乳食,或恶心呕吐,手足心热,小便短黄,苔黄腻,指纹紫滞,或脉沉有力。
  1. 燥热便秘
大便干结,排出困难,甚至秘结不通,面红身热,口干口臭,腹胀或痛,小便短赤,或口舌生疮,舌质红,苔黄燥,指纹紫滞,或脉滑数。
  1. 气滞便秘
大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胁腹痞闷胀痛,舌质红,苔薄白,指纹滞或脉弦。
  1. 虚实夹杂
哮喘持续发作,喘促胸满,端坐抬肩,不能平卧,动则喘息尤甚,面色晦滞带青,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长,舌质淡,苔薄白,指纹淡紫,脉缓无力。 (二)虚秘
  1. 气虚便秘
虽有便意,大便不干硬,但努挣乏力,难于排出,挣则汗出气短,便后疲乏,面色㿠白,神疲懒言,舌淡,苔薄,指纹淡,或脉弱。
  1. 血虚便秘
大便干结,努挣难下,面白无华,唇甲色淡,头晕心悸,舌淡嫩,苔薄白,指纹淡,或脉细弱。