咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一,以有声无痰为咳,有痰无声为嗽,临床多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。它是机体消除外界侵入呼吸道异物及呼吸道内的分泌物,消除呼吸道刺激因子,抵御感染的一种保护性措施; 与此相对,咳嗽太久,太甚又会对机体产生一定害处,它能使呼吸道感染扩散,呼吸道受损出血,甚则诱发自发性气胸等。本病既可由外感六淫亦可由脏腑功能失调而引发,所谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也“,咳嗽可为干咳,也可伴有咳痰(湿性咳嗽)

一、 中医诊断

凡是以咳嗽为主要临床表现者均可诊断本病。

二、病因

  1. 六淫外邪,侵袭肺系

外因多为天气冷热失常,气候突变,人体未能适应,卫外功能失调,六淫之邪或从口鼻而入,或从皮毛而受,内犯于肺,肺失“宣肃”则肺气上逆而为咳。虽然六气皆令人咳,但因四时主气不同,故感邪亦有别。因而临床表现风寒,风热,燥热等不同证候。其中尤以风寒咳嗽为多。

  1. 脏腑功能失调,内邪干肺

他脏有病及肺或肺脏自病,均可引起咳嗽。

(1)情志刺激:郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,日久气郁化火,气火上逆犯肺。

(2)饮食失当:平素嗜烟好酒,熏灼肺胃,过食肥厚辛辣之品;或脾运不健,痰湿内生,上渍于肺。

(3)肺脏自病:常因肺系多种病证迁延日久,肺脏虚损,阴伤气耗,肺的主气功能失调,肺气升降出入失常所致

(4)其他:水气犯肺,钩虫感染等亦可致咳。

  1. . 常见证候
  2. 风寒袭肺证

证见咳嗽声重有力,咽喉作痒,或鼻塞流清涕;咳痰稀薄色白,伴有头痛、肢楚、恶寒、发热、无汗、苔薄白、脉浮或浮紧等。

  1. 风热犯肺证

证见咳嗽剧,气粗,或咳声嘶哑,喉燥咽痛,口渴,痰黏稠或稠黄,咯痰不爽,或鼻流黄涕,咳时烘热汗出,肢楚,恶风,身热头痛,舌苔薄黄,脉浮数等症。

  1. 风燥伤肺证

证见干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,痰少而黏,或黏连成丝,不易咯出,咳而胸痛,痰中带有血丝,或有鼻塞,头痛,微寒身热等,多发于秋季,舌苔红少津,脉浮数。

  1. 痰湿蕴肺证

证见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰黏腻或稠厚成块,痰多易咯,早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

  1. 痰热郁肺证

证见咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质黏稠或黄,或有腥味,难咯,或咯吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,舌苔薄黄腻,舌质红,脉滑。

  1. 肝火犯肺证

证见咳逆上气阵作,咳时面赤,口苦咽干,痰少质黏,或如絮条,难以咯出,胸胁胀痛,咳​​而引痛,舌苔薄黄少津,脉象弦数

  1. 肺阴亏耗证

证见干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中夹血,口干咽燥,或声音逐渐变嘶哑,颧红,午后潮热,手足心热,夜寐盗汗,形瘦神疲,舌质红,少苔,脉细数

  1. 肺气虚寒证

证见咳声低弱无力,气短不足以息,咯痰清稀色白量多,神疲懒言,食少,面色㿠白,畏风,自汗,易因感冒而咳嗽加重,舌苔淡白,脉细弱。