子宫肌瘤是妇科常见疑难病症,多发于中年 妇女,由于社会发展,近年发病率有不断增高的趋 势 。子宫肌瘤临床多表现为子宫异常增生、腺体 分泌失调、月经量增多、占位性病变及继发不孕等, 严重影响妇女的生活质量和生育能力。目前对于子 宫肌瘤的诊疗,临床主要以手术切除和激素控制为主,但是由于病理因素仍然存在,所以经常见到子宫 肌瘤患者复发的状况。中医根据致病因素辨治本 病,主 要 分 为 肝 郁 肾 虚 、瘀 血 内 阻 、冲 任 失 调 ,针 对 肌 瘤予以消瘤散结,破瘀行血,对于改善患者的生活质 量,防止肌瘤复发有着独特优势。 子宫肌瘤属于中国医学"癥瘕"范畴,《素问·骨空论》及《灵枢·水胀》篇中有"瘕聚"、"肠覃"、"石瘕'等癥瘕疾患的较早记载。后世的中医书中,又有比较详细的记载,《景岳全书·妇人规》载有"瘀血留之作癥,推妇人有之其证,……总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成癥矣。"癥者,坚硬不移,痛有定处;瘕者,推之可移,痛无定处、大抵癥属血病,瘕属气病,彼此密切相连,难于分割。 一、病因 中国医学认为,本病的形成,多与正气虚弱,血气失调有关。或由经期产后,内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行所致。常以气滞血瘀,痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱为形成本病的主要病机,一旦形成,邪气愈甚,正气愈伤,故后期则形成正气虚,邪气实,虚实错杂之痼疾。根据本病血气失调的特点,治疗时应辨清在气、在血,新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主,佐以理血;病在血则活血破瘀散结为主,佐以理气。新病正气尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻补兼施,大凡攻伐,宜"衰其大半而止",不可猛攻峻伐,以免损伤元气。倘若石瘕,药力不足以克伐,当以西医手术之法,先祛实邪,再行补益,当为上举。   二、常见证候 l.气滞症候:小腹胀满,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处。舌苔薄白而润,脉沉而弦。 2.血瘀症候:胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,伴有面色晦暗,肌肤乏润,月经量多或经期延后,口干不欲饮。舌质红,边有瘀点,脉象沉涩。 3.痰湿症候:下腹部包块,时有作痛,按之柔软,带下较多。偏寒则带下色白质粘腻,形体畏寒,胸院满闷,小便多,舌苔白腻,舌质暗紫,脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻,有臭味,甚则如脓,胸闷烦躁,发热口渴,尿少色黄,舌苔黄而腻,舌质红,脉弦大或滑数。