痞满是指胃脘部闭塞不通,满闷不舒的一种自觉症状,一般触之无形,按之柔软,压之不痛。目前认为主要涉及到现代医学中的功能性消化不良,慢性胃炎,胃下垂以及胃肠神经官能症等疾病的一些类型。有人认为胃癌癌前病变亦属中医“痞满”范畴。痞满证出现的机制,中医认为与外邪侵袭,痰湿阻滞,情志失调,脾胃虚弱等有关,酉医认为与胃电频率改变或胃肠动力障碍有关。
一、痞满的诊断
主要根据患者自觉心下胃脘满闷不舒但按之柔软,压之不痛,发病常与饮食,情志等诱因有关。
1.起病缓慢,时轻时重,呈反复发作的慢性病程。
2.胃脘部痞塞,满闷不舒,按之柔软,压之不痛,外无胀急之形。可伴纳呆、嗳气等。
3.发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。
二、病因
1.外邪侵袭: 六淫之邪,侵犯中焦,脾阳困顿,胃失受纳,清阳不升,浊阴不降,气机阻滞而为痞满。或外感表证未愈,误下伤中,损伤脾胃,正虚邪陷,结于心下,阻碍中焦气机升降运行而发病。
2.食滞中焦: 过食辛辣炙煿,膏粱厚味,或饮食不洁,饥饱失宜,致胃中不和,痞塞不通。
3.痰湿瘀血阻滞: 津液代谢失常,痰湿滞留中焦,或气血运行不畅,瘀血痹阻脉络,导致中焦气机不利,升降失司,而成痞满。
4.情志失调: 暴怒伤肝,情志郁结,造成气机逆乱,升降失职而发本病。
5.劳逸失度:“生病起于过用”,过度劳累,房劳过度,或安逸太过,均可导致气血运行不畅而为痞满。
6.脾胃虚弱: “诸湿肿满,皆属于脾。”过食生冷寒凉,或素体虚弱者,脾胃虚寒,脏寒生满病,虚则腹满肠鸣,飧泄,食谷不化。
三、常见症候
本病常见的典型证有肝郁气滞证、饮食停滞证、痰湿中阻证、脾胃虚弱证,兼夹证有寒热错杂证等。痞满虚实证候与胃肠激素的相关性研究提示:胃动素水平实证明显高于虚证,生长抑素水平则相反。