痞满是指胃脘部闭塞不通,满闷不舒的一种自觉症状,一般触之无形,按之柔软,压之不痛。目前认为主要涉及到现代医学中的功能性消化不良,慢性胃炎,胃下垂以及胃肠神经官能症等疾病的一些类型。有人认为胃癌癌前病变亦属中医“痞满”范畴。痞满证出现的机制,中医认为与外邪侵袭,痰湿阻滞,情志失调,脾胃虚弱等有关,酉医认为与胃电频率改变或胃肠动力障碍有关。

痞满的诊断

主要根据患者自觉心下胃脘满闷不舒但按之柔软,压之不痛,发病常与饮食,情志等诱因有关。

1.起病缓慢,时轻时重,呈反复发作的慢性病程。

2.胃脘部痞塞,满闷不舒,按之柔软,压之不痛,外无胀急之形。可伴纳呆、嗳气等。

3.发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。

 

病因

1.外邪侵袭: 六淫之邪,侵犯中焦,脾阳困顿,胃失受纳,清阳不升,浊阴不降,气机阻滞而为痞满。或外感表证未愈,误下伤中,损伤脾胃,正虚邪陷,结于心下,阻碍中焦气机升降运行而发病。

2.食滞中焦: 过食辛辣炙煿,膏粱厚味,或饮食不洁,饥饱失宜,致胃中不和,痞塞不通。

3.痰湿瘀血阻滞: 津液代谢失常,痰湿滞留中焦,或气血运行不畅,瘀血痹阻脉络,导致中焦气机不利,升降失司,而成痞满。

4.情志失调: 暴怒伤肝,情志郁结,造成气机逆乱,升降失职而发本病。

5.劳逸失度:“生病起于过用”,过度劳累,房劳过度,或安逸太过,均可导致气血运行不畅而为痞满。

6.脾胃虚弱: “诸湿肿满,皆属于脾。”过食生冷寒凉,或素体虚弱者,脾胃虚寒,脏寒生满病,虚则腹满肠鸣,飧泄,食谷不化。

 

三、常见症候

本病常见的典型证有肝郁气滞证、饮食停滞证、痰湿中阻证、脾胃虚弱证,兼夹证有寒热错杂证等。痞满虚实证候与胃肠激素的相关性研究提示:胃动素水平实证明显高于虚证,生长抑素水平则相反。

  1. 肝郁气滞证证见脘腹不舒,痞塞满闷,胸胁胀满,心烦易怒,嗳气呕恶,苔腻脉弦。
  2. 饮食停滞证:证见脘腹满闷,痞塞不舒,食后尤甚,嗳气酸腐,食欲不振,口中异味,矢气频出,舌淡苔厚腻,脉滑。
  3. 痰湿中阻证:证见胸闷恶心,身重头晕,或泛吐清水,喜饮热食,苔腻脉弦滑等症。
  4. 脾胃虚弱证:证见痞满纳胀,胸闷嗳气,体倦食少,大便不调,脉沉细或微弱。
  5. 寒热错杂证:证见苔黄或舌红苔黄白相兼,或心烦口干,渴喜热饮等。