眩晕是以头晕目眩为主症的中医病证。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。可见于西医的多种疾病，内耳性眩晕，如梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕，晕动病等;脑性眩晕，如脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎-基底动脉供血不足、锁骨下偷漏综合征等颅内血管性疾病，某些颅内占位性疾病，感染性疾病及变态反应性疾病，癫痫;其他原因的眩晕，如高血压、低血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞、贫血等血液病、中毒性眩晕、眼源性眩晕、头部外伤后眩晕、神经官能症等皆属于此范畴。本证常由肝阳、火夹痰上冲或下元不固，虚风上摇致成。

 

一、眩晕的诊断

根据“中医内科病证诊断疗为痛病效标准”，眩晕的诊断标准为：

1. 头晕与目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
2. 可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋，汗出、面色苍白等。
3. 慢性起病，逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
4. ​​测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼球震颤图及颈椎X线摄片、经颅多普勒等有助明确诊断。有条件的做CT、MRI检查。
5. 应除外肿瘤、严重血液病等。

二、病因

1. 外感：生活起居不慎，或寒温不调，或素体虚弱，卫外功能不足，腠理不固，坐卧当风，感受六淫外邪，侵袭经络，上犯清窍发为眩晕。
2. 情志失调：忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火伤阴，肝阴耗伤；或因肾精素亏，水不涵木，均可导致肝阳上亢，上扰清空而致眩晕。忧思伤脾，气血乏源，日久清窍失养，也可发生眩晕。
3. 饮食不节：过食辛辣炙煿、肥甘厚味，或饥饱失常，伤及脾胃，运化不健;或劳伤脾胃，以致脾阳不振，运化失职，痰湿内生，上蒙清阳，可致眩晕发作。
4. 劳倦内伤，脏腑失调：长期久坐伏案，气血运行不畅,清窍失养；或因先天禀赋不足、年老气血衰败、房室不节，久病不愈，均可耗伤气血阴精，气血不能上荣于脑，髓海不充而致眩晕。
5. 跌打坠仆：脑脉损伤，瘀血停留，阻滞脑窍脉络, 以致气血不能上荣头目，亦可导致眩晕。
6. 失血：失血过多，血随气脱，气血亏虚，气虚则清阳不升，血虚则肝失所养而虚风内动，气血两虚，脑髓失养，眩晕乃作。
7. 不寐：多见于心肾不交之证。水亏于下，肾水不能上济，心火不得下降而上攻，以致眩晕发作;或因痰热郁滞，气行不畅，故见眩晕。
8. 癫痫：癫痫频发，气血不足，肝肾阴亏,脑髓失养而致眩晕

三、常见证候

1. 风寒外袭证：眩晕伴兼鼻塞流涕,目眶酸痛，畏寒无汗，骨节酸楚。舌淡或淡紅,苔薄白、脉浮或浮紧。
2. 风热上犯证：眩晕伴咽痛、目赤、流涕、发热汗出，舌红苔薄黄、脉浮数。
3. 风湿蒙蔽证：眩晕头重如裹，面部浮肿，四肢骨节肿痛，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌淡或淡红，苔白腻，脉濡。
4. 少阳邪郁证：眩晕，口苦咽干，心烦喜呕，或兼寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，苔薄，脉弦。
5. 肝阳上亢证：眩晕，头胀痛，心烦易怒，睡眠不宁，面部潮红，目赤，或兼胁痛，口干苦，舌苔薄干或黄、舌质红，脉弦有力。
6. 气血不足证：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少，或薄白，脉细弱。
7. 痰浊上蒙证：头晕不爽，如物裹首，胸脘痞闷，恶心泛泛，甚者呕吐痰涎纳呆，嗜睡，舌体胖，苔白厚腻而润，脉滑或弦滑或濡缓。
8. 瘀血阻络证：眩晕时作，反复不愈，头痛，唇甲紫黯，伴有健忘，夜寐不安，心悸，精神不振，肌肤甲错，舌质紫或有瘀斑，脉细或细涩。
9. 肾虚失养证：头晕且空，精神萎靡，失眠，多梦，健忘，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣齿摇，颧红，咽干，发枯或稀少，舌红少苔，脉细无力。