胃脘痛（俗称胃痛），是以上腹部近歧骨处疼痛为主症的病证，常同时兼有泛恶、脘胀、嗳气、大便不调等症。是多种原因导致胃气壅塞不通，不通则痛的病证。主要包括现代医学中急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃下垂，胃痉挛，胃黏膜脱垂，胃息肉，胃憩室，胃神经官能症十二指肠炎，十二指肠憩室等疾病。
一、胃脘痛的诊断
胃脘痛的部位在心下胃脘，尚可分为上脘、中脘、下脘，其位置明确，为剑突下至脐上的中腹部位，起病或急或缓，常有反复发作的病史，其疼痛性质常因病因病机不同而异，如胀痛、刺痛、隐痛、绞痛、钝痛、闷痛、灼痛等，但以胀痛、刺痛、隐痛最常见，除疼痛之外，常伴有食欲不振、痞闷或胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸等，发病常与情志不畅、饮食不当、劳累紧张、季节变化等因素有关。一般根据病史，体格检查，结合上消化道X线检查，纤维胃镜及病理组织学检查见有胃十二指肠黏膜炎症，溃疡等病变，即可明确诊断。
二、病因
饮食伤胃常见于两个方面，一是饮食不节，暴饮暴食，或饥而不食，饥饱无常，脾胃乃伤，致使中焦气机阻滞，胃气失和；二是五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，嗜烟好酒，纵恣煎炸，则蕴湿生热，伤脾碍胃，壅滞气机。
胃是最能表现情绪变化的器官之一。如恼怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃，而致胃气阻滞，或气郁化火，热灼于内；忧思过度，脾气郁结，尤其是饭前餐后突受精神刺激，损伤胃气，均可引起胃痛。
外感寒邪，或过食生冷，寒邪内客于胃，致使气机凝滞，胃气失和，收引作痛。
素体不足，或劳倦过度，或食物所伤，或久病脾胃受损，或肾阳亏虚，失于温煦，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，以致脾气不运，中阳不振，胃气失和，疼痛由此而发。或因热病伤阴，或因胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥之品，耗伤胃阴，胃失滋润，亦致失荣而痛。
三、常见证候
胃痛的辨证首先应明辨虚实或虚实夹杂，实证包括气滞、血瘀、火郁、食积、寒凝等；虚证常见脾胃阳虚和胃阴亏虚。虚实夹杂以阳虚夹寒、阴虚内热、气滞血瘀为多见。
证见胃脘胀痛，攻窜胁背，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或加剧，舌苔薄白，脉弦。
证见胃痛暴急，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，多喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
证见胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，嘈杂吐酸，口干口苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。若湿热中阻，则兼见头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小溲色黄，大便不爽，舌苔黄腻，脉象滑数。
证见胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛剧，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
证见胃脘疼痛，腹满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其气腐臭，呕后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
证见胃痛隐隐，缠绵不已，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，劳累或受冷饮寒后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮大便干结，舌红少津，脉象细数。
